乐龄、骨折、呼吸短缺、肺栓塞......当这些不吉的词汇同期出当今一位83岁老东谈主身上时，救治之路布满险阻。但在淄博市第一病院多学科团队的紧密配合与精确护航下，一场高难度手术告成完成，患者重燃行走但愿！

病情不吉：

骨折卧床，又遇“千里默杀手”

83岁的翟奶奶因失慎颠仆导致“左侧股骨颈骨折”住院。雪上加霜的是，住院后血气分析查验请示她存在呼吸短缺，即使吸氧改善也不昭着。

病情危机！呼吸与危重症医学科团队速即介入，经CT肺动脉造影（CTPA）查验，揪出了幕后真凶——肺动脉栓塞！老东谈主被清贫转入呼吸与危重症医学科进行抗凝等针对性诊治。

虽经积极救治病情有所好转，但老东谈主的呼吸功能还是脆弱，屡次复查血气分析娇傲氧分压仍抓续低于60mmHg（远低于同样值），体魄状态极不踏实。

诊治逆境：

手术接于面前，麻醉风险极高

股骨颈骨折对乐龄患者而言，长期卧床极易激勉致命并发症。尽早手术、终了下地活动是诊治过错。但是，老东谈主刚资格肺栓塞，呼吸功能严重受损，传统全身麻醉风险极高，术中术后极易诱发呼吸轮回短缺，手术一度堕入两难境地。

多学科诊断（MDT）：

贤慧碰撞，制定最优决策

濒临挑战，病院速即驱动多学科诊断（MDT）。呼吸与危重症医学科、麻醉科、要津外科的群众们皆聚一堂，深入接头：

呼吸与危重症医学科：严格评估患者刻下呼吸功能状态与肺栓塞诊治情况，明确围术期呼吸接济与措置要点。

要津外科：肺栓塞需抓续抗凝诊治，手术出血风险高，完善血栓弹力求等凝血功能查验，评估手术出血风险可控。

手术麻醉科：抗凝诊治状态下椎管内麻醉禁忌，气管插管全身麻醉术后拔管困难，最终冷落破局过错决策—— 遴选麻醉科编落发展的针对髋部手术的“神经防止麻醉”时刻！

神经防止麻醉上风显贵：

精确阻断手术区域痛觉，恶果可靠。

最猛进度保留患者自主呼吸，幸免气管插管对脆弱肺功能的进一步打击。

显贵裁减轮回波动风险，尤其符合吞并严要点肺疾病的乐龄患者。

在多学科群众充分评估与周至预案接济下，一致决定逆水行舟，为老东谈主现实“神经防止麻醉”下的“东谈主工股骨头置换术”。

精确护航：

麻醉过劲，手术奏效，患者早受益

手术日，手术麻醉科团队凭借深湛时刻，奏效现实神经防止麻醉。所有历程中，老东谈主生命体征巩固，自主呼吸邃密，有用侧目了全身麻醉可能带来的呼吸扼制风险。

在安全麻醉的添砖加瓦下，要津外科团队矜重操作，手术历程相配告成，术中出血未几。术后老东谈主安返病房，难熬显贵缓解。在多学科团队的全心诊治与照看下，她收复邃密，术后第二天即在医护东谈主员相易和助行器辅助下尝试下床耸立、迈步，大大裁减了长期卧床关系并发症风险，脸上深入了久违的笑貌。

群众点睛：

手术麻醉科主任：本例奏效的过错在于多学科配合和精确麻醉决策的弃取。神经防止麻醉为吞并严重呼吸系统疾病的乐龄骨折患者提供了安全手术的可能，极大拓展了手术安妥症。

要津外科主任：乐龄患者吞并心、脑、肺基础疾病较多，好多需要抗凝诊治、抗血小板诊治，传统决策需要停药2-7天不等，但这会昭着增多基础疾病加剧风险，科室近一年来编削性通过凝血方面查验详尽评估，绝大辽远不需停药即可手术，大大裁减围手术期心脑肺疾病加剧、恶化风险，提高了手术安全性。 同期在多学科充分评估保险下，好多以往存在手术相对禁忌症无法手术的乐龄患者遴选个体化决策（如微创、精确麻醉）积极手术，能让老东谈主更快解脱难熬、幸免卧床并发症，显贵升迁生计质料。

呼吸与危重症医学科主任：围术期详尽的呼吸措置是首要保险。MDT花样确保了咱们对复杂病例的呼吸风险预判准确、打扰实时，是手术奏效不成或缺的一环。

濒临乐龄吞并严要点肺疾病患者的复杂骨折，淄博市第一病院多学科团队（MDT）以患者为中心，敢于担当，凭借深湛的时刻、周至的配合和精确的个体化决策（绝顶是神经防止麻醉的奏效垄断），奏效打破手术“禁区”，为83岁乐龄患者根除了病痛，获得了难得的早下地、早康复契机。这不仅是一次高难度手术的奏效，更是病院详尽救治实力与东谈主文怜惜的机动体现！

供稿：淄博市第一病院

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