这是别称55岁的男性患者，6个月前无显明诱因出现腹痛伴泛酸，呈散伙性，每次合手续15分钟~30分钟，每天4次~5次，上腹部显明，可哑忍，饭后稍减弱，无恶心、吐逆、胃灼热、发烧、胸闷症状。患者自行服用奥好意思拉唑，症状有所缓解。1个月前，患者腹痛加剧，伴恶心、吐逆、泛酸，到当地病院中医科就诊，服用中药（具体省略）后成果欠佳，反复左侧腹痛，每天3次~5次，每次合手续10分钟~30分钟。

上消化谈造影图

近日，为求进一步诊治，患者来到郑州大学第二从属病院就诊。门诊以“腹痛待查”将其收入消化内科三病区。1个月来，患者的体重减弱约5千克（住院时体重45千克，身高165厘米）。住院后，患者完善关联查抄。彩超查抄截止教唆：疑似胡桃夹详细征（腹主动脉与肠系膜上动脉夹角约8度，左肾静脉远端内径宽约10.5毫米，近心端较窄处宽约1.3毫米）。MRCP（磁共振胰胆管成像）增强查抄截止教唆：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角略小，左肾静脉近侧管腔较细，远侧管腔较粗。详细其他查抄截止，医师辩论肠系膜上动脉压迫详细征，给以对症保守诊治。患者在症状好转后出院。出院后21天随访，其腹痛、恶心症状显明缓解，体重增至51千克。

肠系膜上动脉压迫详细征是指肠系膜上动脉与腹主动脉夹角小，压迫十二指肠水平段导致遏制。其急性弘扬为十二指肠遏制症状与体征，慢性弘扬为长久腹痛、早饱、厌食和吐逆，体位变化时影响大，横卧位时加剧，俯卧、膝胸位或左侧位时缓解。

X线查抄可见：十二指肠水平部钡剂中断呈“笔杆征”；近端肠蠕动雷同或逆蠕动，胃和近端十二指肠彭胀。CT（预料机层析成像）查抄可见：肠系膜上动脉与腹主动脉的剖解位置、十二指肠遏制情况；肠系膜上动脉与腹主动脉夹角减小（<22度），间距减小（<8毫米）；十二指肠水平部受压、狭隘。通过CT增强扫描，可遗弃小肠遏制、肿瘤、炎症及肠系膜缺血导致的巨十二指肠症。

肠系膜上动脉压迫详细征的诊治局势包括保守诊治和手术诊治。保守诊治等闲是首选局势，主要包括养分撑合手、体位改变和药物诊治。手术诊治则适用于保守诊治无效或病情严重的患者。诊治的想象是减弱症状、改善养分状态和复原平时的肠谈功能。（作家供职于郑州大学第二从属病院）

责编：韦永柔

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