平凡会给世界谈到，固然他汀仍然是药物降脂，界限风险的一线用药B体育投注入口，但颐养用药依然成为了势在必行。但仍然有不少读者一又友问到这么一个问题——

关于物调理，需不需要先用他汀一段期间，字据血脂界限情况，再决定要不要联用其他的降脂药？

关于这种不肯意吃更多药，归来弥远用药安全性的模样，全皆不错结实，但到底是一初始就颐养用药，如故先只吃他汀的问题，现时临床上还存在一定的争议。一项近日发表在 Mayo clinic proceedings （梅奥诊所学报）上的新盘问，概况不错给咱们一定的启示。

在这项3月23日新发表的衔尾分析盘问中，供纳入了14项盘问中的108353名参与者，这些参与者要么有罹患腹黑病或脑中风极高危风险，要么依然是经验过心梗或中风等心脑血作事件。

盘问闭幕标明，高剂量的他汀颐养依折麦布，比拟单独服用他汀来说，能够显赫裁汰颐养用药者的血脂水平。从基线水平初始测量，颐养用药者的胆固醇水平，比单独使用高剂量他汀的东谈主群，多裁汰了0.34mmol/L，而已矣低密度脂卵白达标（降到1.8mmol/L以下）的几率，比单独吃他汀擢升了85%。

能够显赫裁汰用药者的全因物化风险和心脑血作事件发生率。就具体数据而言，他汀+依折麦布的组合用药，比拟单独使用高剂量他汀，全因物化风险裁汰了19%，心血作事件物化风险裁汰了18%，漏洞心血作事件的发生率裁汰了18%，脑中风的发生率裁汰了17%。

固然这个降幅看起来并不大，但需要预防到的是，这个获益是在依然服用高剂量他汀获益的基础上的稀奇加多，从这少许来看，这个近20%的临床获益，依然辱骂常高了。

该盘问的第一作家，来自约翰霍普金斯大学医学院的Banach素养指出，在通过径直比较筹议盘问中使用的不同调理决策的集中衔尾分析中，这些盘问闭幕愈加凸起，要是用新的集中衔尾分析体式进行数据分析，比起单独使用他汀，他汀+依折麦布的组合用药，将患者的全因物化风险裁汰了49%，主要不良心血作事件的发生率裁汰了39%！

在用药安全性方面，衔尾分析数据走漏，颐养用药与单独使用高剂量他汀，其不良事件的发生率，以及调理中断率均额外，字据集中衔尾分析闭幕，使用中高剂量他汀+依折麦布的患者，比单独使用高剂量他汀的停药几率裁汰了44%，深信这种闭幕可能与减低他汀剂量带来的用药不良反馈发生率裁汰相关。

总的来说，在这项盘问中，标明了他汀+依折麦布的组合用药，比起单独使用高剂量他汀，在增强降脂后果，裁汰全因物化风险以及心脑血作事件发生风险等方面，皆体现出了显赫的上风，盘问者以为，关于心血管疾病极高危风险的患者，无需单独使用他汀两个月后，再评估是否需要加用依折麦布，而是应该立即采纳颐养用药决策，能够显赫减少心血管疾病和全因物化的发生风险。

同期盘问者还提议，应当将他汀+依折麦布的疗法算作降脂药物调理，退避心血管疾病的“黄金样式调理决策”，并纳入筹议的指南文献中。

先容完盘问的筹议本色，来谈点个东谈主意见。

他汀+依折麦布的组合，其实是须生常谭了，他汀算作裁汰胆固醇的基础用药，通过扼制肝脏胆固醇合成弘扬降血脂，抗炎等多要点血管健康保护作用，而依折麦布则属于胆固醇汲取扼制剂，通过作用于肠谈，扼制胆固醇的汲取弘扬降脂疗效。

他汀颐养依折麦布的用药式样，能够在他汀用药的基础上，使低密度脂卵白胆固醇下跌15%~18%傍边，比起单独将他汀的剂量加倍带来的降脂后果（大致6%）要更强。

但降脂后果好，并不代表心血管保护作用就强，举个例子，高剂量的烟酸（维生素B3），具有很强的裁汰甘油三酯作用，同期也能裁汰低密度脂卵白胆固醇，但多年的临床施行标明，该药物固然能够降脂，却无法带来心血管风险的裁汰，当今依然冉冉被筹议指南不再推选用于降脂和心血管疾病的退避。

此次发表的新盘问中，不但评释注解了他汀颐养依折麦布，能够在他汀基础上，进一步增强降脂后果，大幅提高血脂界限达标率，更紧迫的是，这项盘问再次评释注解了，依折麦布与他汀一样，一样有显赫的心血管疾病退避作用，他汀+依折麦布，带来了裁汰全因物化风险以及心脑血作事件风险的协同作用，应该算作口服降脂药物调理的“黄金组合”。

关于咱们中国东谈主来说，对他汀药物的作用更明锐，使用高剂量他汀出现不良反馈的风险比西洋东谈主群更高，因此，比起盘问中推选的高剂量他汀+依折麦布的组合，咱们中国东谈主更适合中低剂量他汀+依折麦布的组合，这么的组合不但能够擢升降脂后果，减少心血管健康问题的发生率，还能够提高用药安全性，裁汰服药中断的发生率。

但愿这篇著作能够让世界对他汀颐养依折麦布用药带来的健康获益能够有一个新的意识，也但愿世界能够积极转发共享，让更多东谈主看到靠谱的健康科普学问。